我省城乡居民医保住院报销政策 及相关注意事项

一、基本医疗报销住院相关政策

（一）办理住院手续：低保、低收入贫困群体在住院时按照“先住院后结算”的原则，住院无需交任何费用。办理入院手续时需持患者本人身份证、医保卡，如在三级医院住院，患者需提供二级医院的转诊手续，急、危、重症患者可直接入院，并在就诊医院办理急诊证明，如无法提供转诊手续或急诊证明的患者，仍可住院，但报销比例下浮10%。

（二）办理出院手续：低保、低收入贫困人口按照“先保险，后救助”的原则，首先报销基本医疗保险，剩余部分按照申请的民政救助（农村低保、精准扶贫等）再报销。

（三）统一结算方式：一般在三级医院出院结算，实现基本医疗保险、大病医疗、民政救助“一单式”结算，提供了极其方便方便快捷的服务，切实减轻贫困患者看病经济负担。

（四）省外转诊就医：指省内医院确定无法治疗的患者，可转省外就医。目前省内8家医院有转外转诊资格，分别为：青海省人民医院、青海大学附属医院、西宁市第一人民医院、青海省第三人民医院、青海省第四人民医院、青海省红十字医院、青海省中医药、青海省心脑血管专科医院。

二、医疗救助相关政策

（一）大病医疗救助金额=（住院总费用-基本医疗保险起付线1500-基本医疗报销金额-自费费用-大病起付线5000）×80%

（二）精准扶贫补助金额=（住院总费用-基本医疗起付线1500-基本医疗报销金额-自费费用-大病起付线3000）×90%

（三）民政医疗救助金额=（住院总费用-基本医疗报销金额-大病补助金额-自费费用）×80%

（四）贫困人口在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，经政策减免、基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险报销后，超过起伏线以上的，剩余合规医疗费用，给予80%救助，特困供养对象（五保户等）给予100%救助。